A paraméterek jelentősége
A pulzushullám analízis (PWA) a szív-és érrendszer állapotának diagnosztizálására alkalmazott módszer. Az artériás vérnyomás (ABP) és a pulzus hullámforma folyamatos vizsgálatára utal egy adott időtartamban. A pulzushullám a direkt szisztolés nyomáshullám és a perifériáról visszaverődött nyomáshullámok összegződéséból adódik.
Két paraméter köthető alapvetően a pulzushullám analízishez:
Centrális szisztolés vérnyomás (SBPao):
A centrális szisztolés vérnyomás (SBPao) az aortában jelentkező legmagasabb nyomás, amely a szív összehúzódásakor jelentkezik, a vér bal kamrából aortába való áramlását előidézve. Pontosabb képet ad a szív és az agy hemodinamikus leterheltségéről, mint a brachiális szisztolés vérnyomás (SBPbr). Kutatási eredmények mutatnak rá, hogy az SBPao paraméter a kóros szív-és érrendszeri elváltozások hatékonyabb előrejelzését teszi lehetővé, mint az SBPbr paraméter.
Augmentációs index (AI):
Az augmentációs index megállapítása az artériák érfalmerevségének közvetett vizsgálatára szolgál. A paraméter értéke a kor előrehaladtával növekedő tendenciát mutat. Az augmentációs nyomás (AG) a direkt nyomáshullám (bal kamra összehúzódása) és a visszaverődött (reflektált) nyomáshullám különbségeként számolandó – ez utóbbi a perifériás artériák ellenállásában jelentkező különbségek eredménye.
A pulzushullám analízis paramétereinek használata a klinikai gyakorlatban
Az orvostudományban a vizsgálatok – és ezáltal a kezelések – legfontosabb eleme a paraméterek ismerete. Az Arteriograph és Arteriograph 24 készülékek 15 paraméter mérését teszik lehetővé. A pulzushullám analízis (PWA) jelentősége több megbetegedés vizsgálata során is bizonyításra került, mint például koszorúér-betegség (CAD), szívszélhűdés (CHF), magas vérnyomás, cukorbetegség és preeklampszia.
Hogyan végzi az Arteriograph a pulzushullám analízist
Az Arteriograph a direkt és a reflektált nyomáshullám mérését pontosan végzi. A mért eredmények vizsgálata során pedig további értékek megállapítására kerül sor. Ez a folyamat a pulzushullám analízis alapja.
Az Arteriograph által gyűjtött alapadatok feldolgozása kifejezetten erre a célra fejlesztett szoftver segítségével történik, kiértékelések sorozatával. Ennek eredménye pulzushullám analízisnek tekinthető, és számos lényeges információt tartalmaz. A pulzushullám analízis által elemezhető a két korábban említett nyomáshullám egymáshoz való viszonyulása, vagyis intenzitásbeli különbségek és időbeli eltolódások figyelhetők meg. A folyamat több fiziológiai szempontból fontos adat szolgáltatásával zárul, mindegyik egy adott jelenséget ír le.
A következőkben a pulzushullám analízis két fő eredménycsoportjáról olvashat: augmentációs index (Aix) és centrális szisztolés vérnyomás, illetve pulzushullám terjedési sebesség az aortán (PWVao), amelyeket a TensioMed Kft. által gyártott eszközök külön-külön mérnek. Ezeken kívül további fontos paraméterek bizonyulhatnak hasznosnak a páciens centrális hemodinamikai állapotának széleskörű vizsgálatakor.
Pulzushullám terjedési sebesség az aortán (PWVao)
A pulzushullám terjedési sebesség az artériás stiffness egy paramétere, értéke a nyomáshullám aortán keresztül való terjedésének sebességére utal. A jelenség teljes mértékben az aortafal fizikai jellemzőitől függ.
Centrális szisztolés vérnyomás (SBPao)
A brachiális szisztolés vérnyomással ellentétben ez a paraméter képes a pulzushullám analízis egyik legfontosabb adatsoráról, vagyis a reflektált nyomáshullámról fontos információt szolgáltatni. A reflektált nyomáshullám a centrális hemodinamikai állapottal kapcsolatos adatgyűjtések és számítások alapja.
Augmentációs index (AI)
A teljes perifériás ellenállás (TPR) a perifériás artériák átmérőjétől függ, amely az endothel funkció függvényében alakul. Az érfal károsodásával az endothelium elveszti a nitrogén-monoxid termelő képességét, amely a TPR emelkedésével, és ezáltal erősebb reflektált nyomáshullámmal és magasabb AIx értékkel jár.