pulzushullám terjedési sebessége az aortán (PWVAO)
Az orvosi irodalomban az artériás merevség leírására leggyakrabban használt paraméter a pulzushullám-terjedési sebesség (PWV). A PWV elsősorban az aorta falának tulajdonságát/ állapotát mutatja meg. Kijelenthetjük, hogy minél merevebb az aorta fala, annál nagyobb a pulzushullám terjedési sebesség (PWV) értéke.
A pulzushullám terjedési sebesség az aortán (PWVao) egy kulcsfontosságú előrejelzője a koszorúér-betegségnek és a stroke-nak tünetmentes, tehát látszólag egészséges egyéneknél. Ez egy fontos kardiovaszkuláris kockázati mutató, amelyet napjainkban egyre gyakrabban alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. Az emelkedett PWVao (pulzushullám terjedési sebesség az aortán) továbbá a korai koszorúérelmeszesedés jeleivel is összefüggésbe hozható, függetlenül más kockázati tényezőktől, például a vérnyomástól.
Pulzushullám terjedési sebesség mérés
Az aorta PWV azt a sebességet jelzi, amellyel a pulzusnyomáshullám áthalad az aortán.
A klinikai gyakorlatban az artériás merevség kimutatására használják, mely paraméter az Arteriograph készülék segítségével non-invazív úton mérhető. A PWVao mérése hiteles képet szolgáltat a nagy artériák merevségére vonatkozóan. A magasabb PWVao képes előrejelezni a keringési- és érrendszerrel kapcsolatos elhalálozást, valamint a halálozást a végstádiumú vesebetegségben, hipertóniában és cukorbetegségben szenvedő pácienseknél, a teljes populáción belül.
Az Arteriograph egy felfújható mandzsettával van ellátva, amelyet a páciens felkarjára helyeznek és a mérés során az egyéni szisztolés vérnyomás (SBP) értékénél 45 mmHg-gal magasabb nyomásra fújnak fel.
A nyomásváltozásokat egy speciális érzékenységű nyomásérzékelő észleli, amely jeleket a készülék folyamatosan továbbít a számítógépre.
A PWV mérése két szisztolés nyomás csúcsérték meghatározásán alapul:
- Az első nyomáscsúcs (P1) az aortában bekövetkező szisztolés térfogati kilökődésből ered.
- A második, alacsonyabb csúcs (P2) a perifériás artériákból visszaverődő nyomáshullámból származik.
A visszatérési idő a két csúcs (P1 és P2) közötti időkülönbség.
PWV = S (Jug-Sy)/(RT/2)
A távolság (S) a Jugulum (Jug) és a Symphysis (Sy) pontok között kerül megmérésre, míg a visszatérési idő (RT) a visszavert szisztolés csúcs (P2) és az első szisztolés csúcs (P1) közötti időeltérést jelöli.
Mi a PWVao normális értéke?
Az első tudnivaló az, hogy az életkor előrehaladtával a PWV általánosan emelkedő tendenciát mutat. Több kutatás eredménye is arra mutat, hogy a pulzushullám terjedési sebesség az aortán 9 m/s alatti értékkel m Ahogy említettük, a pulzushullám-terjedési sebesség (PWV) az életkor előrehaladtával általában növekszik. Azonban számos kutatás azt mutatja, hogy az aorta PWV (PWVao) értéke 10 m/s alatt tekinthető normálisnak. Ha a PWV 10 m/s felett van, az fokozott artériás merevségre utalhat. Ebben az esetben a szív- és érrendszeri betegségek, hipertónia és cukorbetegség kialakulásának jelentősen nagyobb a kockázata.
Fontos megjegyezni, hogy a piacon lévő legtöbb eszköz - az Arteriographot kivéve - más típusú, azaz a test más szakaszára vonatkoztatott PWV-t mér. Ilyen például a felkar-boka PWV (baPWV). Ezen módszerek megbízhatóságát és pontosságát több tanulmány is kritizálja, mivel nem adnak megbízható előrejelzést a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatban. Ezzel szemben az aorta PWV mérése a legmegbízhatóbb módszer, mivel közvetlenül tükrözi a fő ütőér merevségét, és pontosabb képet ad a szív és érrendszer állapotáról.